保持基金监管高压态势，山东省启动全省医疗保障基金联合交叉检查

记者赵庆华实习生周吴郑通讯主任黄梁金明方

为了发挥联合交叉考试剑的威慑作用,为进一步净化卫生保险基金使用环境,我们决心保护人民的钱,治愈疾病,拯救生命。8月3日，山东省医疗保险局、省财政局和省卫生卫生委员会三个部门举行了联合交叉核查启动仪式。此外,在该省16个城市将进行四批跨部门和跨区域健康保险基金执法检查。检查范围为2021年5月1日至2022年6月30日期间卫生保险基金的开支和使用。该检查显示所有区域,所有类型,所有链表,全过程督导的特点。

全区域覆盖检查

各市健康保险部门将与财政、卫生等部门组成联合检查队,对根据16项市健康保险协议设立的医疗机构进行交叉检查。各市区域内,所属的区(市和区)由已设立的医疗机构进行检查和检查,各省和县则得到全面覆盖。

全类型覆盖检查

对医保定点医疗机构的联合检查，每市至少抽取1个大型公立医疗机构、1个民营医疗机构、1个乡镇卫生院及2-3个一体化管理的村卫生室，重点检查被多次投诉举报的医疗机构。同时，每市还要检查1个医保经办机构。

全链条覆盖检查

在某些地点检查医疗机构,从商业、金融、信息和供应链,医疗保障基金涵盖的医疗服务和医疗费用包括血液透析、高价值医疗用品(骨科、心血管医学)、医疗保险目标药物使用、改变肿瘤病人基因检测结果、其他医疗费用和“双通道”药物。检查健康保险机构,重点核查医保异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、医疗机构费用审核和结算支付，以及各种业务链,如医疗保健,与医疗机构签订协议等。

全过程督导检查

这次联合视察将坚持建立党的领导,全面设立党派临时视察部门,加强视察组党派成员的教育、监督和管理,加强联合视察工作的凝聚力、核心和战斗力,并为视察工作提供强有力的组织和纪律保障。

据了解，省卫生福利局将由居民审计及监察股、财政局和卫生福利委员会合并组成审计股,在每个城市进行交叉检查,严格执行国务院和省卫生保险基金的规定,严格执法检查规范，严肃检查纪律规矩，有效确保检查程序和结果公平公正。加强联合检查工作的全面审查和报告,强化检查结果应用，监察和监督各市的数额核查、收回比例、行政处罚、转让和转让、纠正时间、协议处理等事宜,并在全省进行通报，确保联合检查的有效性。

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